Osmolalität: Wie klinische Labore von der Messung profitieren | Advanced Instruments

Osmolalität: Wie klinische Labore von der Messung profitieren

Messungen der Osmolalität helfen Klinikern, zeitnahe Diagnosen zu stellen, die Patientenversorgung zu verbessern und die Gesundheitskosten zu senken.

Osmolalität ist für klinische Labore ein hilfreiches Instrument im Rahmen der Diagnose und der Behandlung von Patienten.

Die Messung der Osmolalität hilft bei der korrekten Diagnose verschiedener Erkrankungen wie z. B.:

  • Hyponatriämie und ähnliche Elektrolytstörungen
  • Alkohol- und Toxinvergiftung
  • Metabolische Azidose
  • Überwachung osmotisch wirksamer Arzneimitteltherapien
  • und viele mehr1-5

Bei diesen Erkrankungen ist eine Osmolalitätsmessung ein schneller und kostengünstiger Test, um:

  • die Behandlung des Patienten zu beschleunigen
  • die Stabilität der Patientenprobe zu sichern
  • ein zuverlässiges Patientenmonitoring zu ermöglichen
  • eine vollständige Kostenerstattung durch die Versicherung zu gewährleisten1-5

Hausinterne Messungen der Osmolalität:

Neville R. Dossabhoy, MD, beratender Nephrologe in Shreveport, Louisiana, spricht von beträchtlichen Kosteneinsparungen und offensichtlichen Vorteilen, die hausinterne Messungen der Osmolalität mit sich bringe. Die Messung der Osmolalität von Blutplasma hilft beispielsweise, die Liste der Differentialdiagnosen bei metabolischer Azidose von mehr als hundert auf weniger als ein Dutzend einzugrenzen.

“Dies führt zu erheblichen Kosteneinsparungen und einer schnelleren und korrekten Diagnose, und der Patient muss nicht mehr tagelang auf der Intensivstation liegen und auf die Ergebnisse von mehreren Dutzend Tests warten,“ sagt Dossabhoy. „Aus Sicht der Kostenanalyse könnten so ein oder zwei Aufenthalte des Patienten auf der Intensivstation so viel kosten wie die Kosten für das Gerät zur Messung der Osmolalität.“

Das ist nur ein Beispiel aus einer langen Liste möglicher Anwendungen, von denen Kliniker, Patienten, Innere Medizin, Urologie, Chirurgie, Gynäkologie, Pharmazie und allgemeine Qualitätskontrolle profitieren können.

Klicken Sie hier für eine Liste von Osmolalitätsanwendungen in der Notfallmedizin.6

Der Wert der Osmolalität

Dr. Neville R. Dossabhoy, beratender Nephrologe, berichtet von seinen Erfahrungen und den Auswirkungen von Osmolalitsmessungen auf die Qualität und die Kosten der Patientenversorgung.

Erfahren Sie mehr

Osmolalität messen oder berechnen?

Die Osmolalität kann sowohl berechnet als auch gemessen werden. Wenn es jedoch um Objektivität, Genauigkeit und Effizienz geht, ist ein Gefrierpunktosmometer – wie das OsmoPRO® Multi-Sample-Mikroosmometer von Advanced Instruments – die erste Wahl für die Messung der Osmolalität.

Außerdem berücksichtigen berechnete Osmolalitätsformeln (unter Verwendung von Natrium, BUN und Glukose) nicht alle osmotisch aktiven Substanzen, die potenziell in Körperflüssigkeiten vorhanden sind, wie Methanol, Ethanol und viele andere. Daher ist die direkte Messung der Osmolalität von Körperflüssigkeiten mit einem Osmometer mit Gefrierpunktsdepression die bevorzugte Methode zur Angabe der Osmolalität im klinischen Umfeld.7-8

In der Praxis verwenden Ärzte sowohl die gemessene als auch die berechnete Osmolalität, um die osmotische Lücke eines Patienten zu bestimmen. Der Unterschied zwischen gemessener und berechneter Osmolalität kann bei Erkrankungen wie einer Alkoholvergiftung diagnostisch jedoch bedeutsam und bei der Überwachung von Patienten, die mit osmotisch aktiven Medikamenten behandelt werden, nützlich sein. Würde ein Labor nur die berechnete Osmolalität liefern, könnten die Ärzte die osmotische Lücke nicht berechnen, um nach Fremdstoffen zu suchen.8

Berechnete Osmolalität Gemessene Osmolalität
  • Sehr subjektiv mit über 65 Gleichungen in der Literatur
  • Giftstoffe und Medikamente, die die Osmolalität beeinflussen, werden nicht berücksichtigt
  • Fehler können in jeder Komponente der Berechnung enthalten sein7,8
  • Liefert objektive Messung 
  • Berücksichtigt alles, was die Osmolalität beeinflusst, einschließlich Giftstoffe und osmotisch wirksamen Medikamenten
  • Hat enge Toleranzen bei klinisch relevanten Entscheidungen7,8

Warum Sie Ihr Labor mit einem eigenen Osmometer ausstatten sollten

Viele klinische Laboratorien haben die Bedeutung hausinterner Osmolalitätsmessungen erkannt, weil sie wissen, dass die mit dem Versand von Proben verbundene Bearbeitung und Verzögerung von Laborergebnissen wertvolle Zeit und Geld kostet.

Mit einem hauseigenen Osmometer, das die Gefrierpunktserniedrigung nutzt, können Sie alle klinisch relevanten, osmotisch aktiven Substanzen, einschließlich Giftstoffen und Medikamenten, berücksichtigen. Wenn die Osmolalität zugleich gemessen und berechnet wird, können Kliniker zudem die osmotische Lücke bestimmen. Die gemessene Osmolalität eröffnet klinischen Laboren damit Möglichkeiten, indem sie die gesamte Bandbreite an Informationen liefert, die Ärzte für eine schnelle und sichere Diagnose benötigen.7,8

Download

Die Vorteile von Osmolalitätsmessungen mit Osmometern

Lesen Sie, warum die Messung der Osmolalität ein wichtiges Instrument für die bestmögliche Versorgung von Patienten ist.

Erfahren Sie mehr

Footnotes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26036654
  2. https://resources.aicompanies.com/assets/2019/01/The-Value-of-Osmolality-Testing-Dossabhoy-M.D..pdf
  3. Giuliano Soffiati and Davide Giavarina. Stat laboratory testing or autonomy? Clin Chem Lab Med 2010:48(7):927-930
  4. David A. Novis, et al. Continuous Monitoring of Stat and Routine Outlier Turnaround Times. Arch Pathol Lab Med, 2004, Vol 128, pp. 621-626
  5. Adam J. Singer, et al. Introduction of a Stat Laboratory Reduces Emergency Department Length of Stay. Acad Emerg Med Journal. April 2008, Vol. 15, No.4
  6. https://www.aicompanies.com/wp-content/uploads/2021/07/MP00115_Rev1.pdf
  7. CALCULATED SERUM OSMOLALITY CAN LEAD TO A SYSTEMATIC BIAS COMPARED TO DIRECT MEASUREMENT
    “Calculation of osmolality introduced a systematic bias, overestimating osmolality in the lower ranges and underestimating it in the higher ranges … sum of principal serum solutes, compares poorly with direct measurement using standard osmometry.” Vialet, et al. J Neurosurg Anesthesiol. 17. 106-9 (2005).
  8. A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF GLYCOL AND TOXIC ALCOHOL INGESTION: UTILITY OF ANION AND OSMOLAL GAPS
    “Our study concurs with other investigations that show that osmolal gap can be a useful diagnostic test in conjunction with clinical history and physical examination.” Krasowski, et al. BMC Clin Pathol 12, 1 (2012).